Case report of high origin of radial, ulnar, and profunda brachii arteries, its clinical implications and review of the literature / Relato de caso de origem alta das artérias radial, ulnar e braquial profunda, suas implicações clínicas e revisão de literatura

Arterial variations in the arm are of potential clinical implications as it is a frequent site of injury and also involved in many surgical and invasive procedures. During a dissection of the right upper extremity, an abnormal high origin of the radial and ulnar arteries was found. The brachial artery had a very short segment without any branches, divided into the radial and ulnar arteries at the upper third of the arm. The course and branching pattern of these radial and ulnar arteries in the arm are discussed. It was also observed that the profunda brachii artery was represented by two separate branches arising from the posterior circumflex humeral artery. Accurate knowledge of these variation patterns is of considerable clinical importance in the conduct of reparative surgeries around the shoulder and fracture management of the humerus. These additional data of arterial anomalies to contemporary anatomical literature are of interest to clinicians, in particular vascular and plastic surgeons and radiologists.

As variações arteriais no braço têm potenciais implicações clínicas já que o braço é um sítio de lesões frequentes, além de estar envolvido em muitos procedimentos cirúrgicos e invasivos. Durante a dissecção da extremidade superior direita, uma origem alta anormal das artérias radial e ulnar foi encontrada. A artéria braquial apresentava um segmento muito curto sem quaisquer ramos, dividindo-se nas artérias radial e ulnar no terço superior do braço. O curso e o padrão de ramificação das artérias radial e ulnar no braço são discutidos. Também se observou que a artéria braquial profunda estava representada por dois ramos separados, surgindo da artéria umeral circunflexa posterior. O conhecimento preciso sobre esses padrões de variação é de considerável importância na realização de cirurgias reparadoras na região do ombro e no manejo de fraturas de úmero. Estes dados adicionais sobre as anomalias arteriais para a literatura anatômica contemporânea são de grande interesse para os médicos, especialmente para cirurgiões plásticos e vasculares e radiologistas.

Origem das artérias dos nós sinoatrial e atrioventricular em população do sul da Índia: um estudo angiográfico / Origin of the sinoatrial and atrioventricular nodal arteries in South Indians: an angiographic study / Origen de las arterias de los nódulos sinusal y atrioventricular en población del Sur de la India: un estudio angiográfico

Fundamento: Estudar o suprimento arterial do sistema condutor e sua correlação com a dominância das artérias coronárias em população do sul da Índia. Objetivo: Determinar angiograficamente as origens da artéria do nó sinoatrial (AnSA) e artéria do nó atrioventricular (AnAV) em indianos.Métodos: O estudo incluiu 300 pacientes consecutivos (114 do sexo feminino e 186 do sexo masculino; idade média, 55 anos), habitantes da região costeira ao sul da Índia, submetidos a cineangiocoronariografia devido a sintomas como dor no peito, angina pectoris ou teste ergométrico positivo. As angiografias incluíram ambas as artérias coronárias (direita e esquerda) em posição oblíqua anterior direita e esquerda. A origem da AnSA e AnAV a partir das artérias coronárias foi observada e correlacionada à dominância arterial. Resultados: O nó SA (sinoatrial) recebeu suprimento pela artéria coronária direita (ACD) em 53% dos casos, pelo ramo circunflexo (Cx) da artéria coronária esquerda (ACE) em 42,66% dos casos, e em 4,33% dos casos esse nó foi irrigado por ambas as artérias coronárias. O nó AV (atrioventricular) também recebeu suprimento sanguíneo com mais frequência da ACD (72,33% dos casos) do que do ramo Cx da ACE (27,66%). Surpreendentemente, em nenhum caso este nó recebeu suprimento de ambas as artérias coronárias. Conclusão: Os resultados do presente estudo podem auxiliar os cirurgiões cardíacos, sobretudo em cirurgias relacionadas a valvopatias, devido à franca proximidade entre os ramos nodais e o complexo valvar.

Background: To study the arterial supply of the conducting system and its correlation with the dominance of the coronary arteries in the South Indian population. Objective: To determine angiographically the origins of the sinoatrial nodal artery (SAna) and atrioventricular nodal artery (AVna) in Indians. Methods: The study included 300 consecutive patients (114 females, 186 males; mean age, 55 years) living in the southern coastal region of India, who underwent coronary angiography either for the symptoms of chest pain, angina pectoris or positive Treadmill Test. The angiograms contained both coronary arteries (right and left) in the right and left anterior oblique position. The origin of SAna and AVna from the coronary arteries was observed and correlated with the arterial dominance.Results: The SA (sinoatrial) node was supplied by the right coronary artery (RCA) in 53% of the cases, by the circumflex (Cx) branch of left coronary artery (LCA) in 42.66%, and by both coronary arteries in 4.33% of cases. The AV (atrioventricular) node was also more often supplied by the RCA (72.33% of cases) than by the Cx branch of the LCA (27.66%), and surprisingly in none of the cases was this node supplied by both coronary arteries. Conclusion: The results of the present study may help cardiac surgeons, particularly in surgeries related to certain valvular disorders, due to the proximity of the nodal branches to the valve complex.

Fundamento: Estudiar el suministro arterial del sistema conductor y su correlación con la dominancia de las arterias coronarias en población del Sur de la India. Objetivo: Determinar angiográficamente los orígenes de la arteria del nódulo sinusal (AnSA) y la arteria del nódulo atrioventricular (AnAV) en indios. Métodos: El estudio incluyó 300 pacientes consecutivos (114 del sexo femenino y 186 del sexo masculino; edad promedio, 55 años), habitantes de la región costera al Sur de la India, sometidos a cineangiocoronariografía debido a síntomas como dolor en el pecho, angina pectoris o test ergométrico positivo. Las angiografías incluyeron ambas arterias coronarias (derecha e izquierda) en posición oblicua anterior derecha e izquierda. El origen de la AnSA y AnAV a partir de las arterias coronarias se observó y se correlacionó con la dominancia arterial. Resultados: El nódulo SA (sinusal) recibió suministro por la arteria coronaria derecha (ACD) en el 53% de los casos, por la rama circunfleja (Cx) de la arteria coronaria izquierda (ACI) en el 42,66% de los casos, y en el 4,33% de los casos este nódulo fue irrigado por ambas arterias coronarias. El nódulo AV (atrioventricular) también recibió suministro sanguíneo con más frecuencia de la ACD (72,33% de los casos) que la rama Cx de la ACI (27,66%). Sorprendentemente, en ningún caso este nódulo recibió suministro de ambas arterias coronarias.Conclusión: Los resultados del presente estudio pueden auxiliar a los cirujanos cardíacos, sobre todo en cirugías relacionadas a valvulopatías, debido a la franca proximidad entre las ramas nodales y el complejo valvular.

Hypoplastic posterior tibial artery and the enlarged peroneal artery supplying the posterior crural region: a rare variation / Artéria tibial posterior hipoplásica e a artéria peroneal aumentada suprindo a região crural posterior: uma variação rara

Arterial variations of distal parts of lower extremities are well-documented and can be demonstrated with the help of Doppler ultrasound or by arteriography. However, absence or variation of posterior tibial artery is considered a rare finding. We present a case of hypoplastic posterior tibial artery that terminated by supplying soleus muscle. The variant arterial supply to the sole was provided by the enlarged peroneal artery that continued as the lateral plantar artery. The awareness of these variations is important to vascular surgeons while performing arterial reconstructions in femorodistal bypass graft procedures, and also to orthopedists during surgical clubfoot release.

Variações arteriais de partes distais dos membros inferiores estão bem documentadas e podem ser demonstradas com o auxílio de ultra-sonografia Doppler ou por arteriografia. Entretanto, a ausência ou variação da artéria tibial posterior é um raro achado. Apresentamos um caso de artéria tibial posterior hipoplásica que terminava suprindo o músculo solear. Esse suprimento arterial variante foi fornecido pela artéria peroneal aumentada que continuava como artéria plantar lateral. Estar consciente dessas variações é importante para cirurgiões vasculares ao realizarem reconstruções arteriais em procedimentos de derivação femorodistal, bem como para ortopedistas durante correção cirúrgica do pé torto.

The scalenus accessorious muscle / El músculo escaleno accesorio

Many of the anatomical variations that are inadequately described or quantified are actually more clinically and surgically significant than being just anatomical curiosities. We report about such a variation where an aberrant slip existed in the scalene group, in a 56 year old embalmed female cadaver. This kind of variation may affect the size of the scalene triangle, and thus, may potentially result in varied signs and symptoms in patients vulnerable to thoracic outlet syndrome (TOS). Proximity of the scalene muscles to the brachial plexus, subclavian artery and vein, coexisting with aberrant slips or bundles may also predispose to compression syndromes.

Muchas de las variaciones anatómicas no están suficientemente descritas o cuantificadas y son actualmente clínica y quirúrgicamente significativas más que curiosidades anatómicas. Reportamos una variación anatómica en el grupo de los músculos escalenos, presente en un cadáver de una mujer de 56 años. Este tipo de variación puede afectar el tamaño del triángulo escalénico y por lo tanto, puede potencialmente resultar en variados signos y síntomas en pacientes vulnerables al síndrome de salida torácica. La proximidad de los músculos escalenos con el plexo braquial, arteria y vena suclavias, coexistiendo con fascículos aberrantes pueden predisponer a síndromes de compresión.

Unilateral pectoralis minimus muscle: a case report / Músculo pectoralis minimus unilateral: reporte de caso

Presence of additional muscles in the pectoral region has often been reported. We report about the presence of Pectoralis Minimus muscle, in a male cadaver. It was present deep to the pectoralis major muscle and superomedial to the pectoralis minor muscle. The variant was closely related to the branches of thoracoacromial vessels where one of the branches was passing between the pectoralis minor muscle and the variant muscle. Hyperabduction of the arm may compress these vessels giving rise to certain vascular symptoms. Also these variations should be borne in mind during certain surgical procedures in the pectoral region

Presencia de músculos supernumerarios en la región pectoral han sido reportados. En un cadáver de un hombre se describe la presencia de un músculo Pectoralis Minimus. El músculo se localizaba profundo al músculo pectoral mayor y superomedial al músculo pectoral menor. La variación se relacionaba con las ramas de los vasos toracoacromiales donde una de las ramas pasaba entre el músculo pectoral menor y la variación muscular. La hiperabducción del brazo puede comprimir estos vasos provocando síntomas vasculares. Estas variaciones se deben tener en cuenta durante los procedimientos quirúrgicos en la región pectoral

The Subclavius Posticus Muscle: its Phylogenetic Retention and Clinical Relevance / Músculo Subclavio Posticus: Presencia Filogenética y Relevancia Clínica

During routine dissection practice a supernumerary muscle was found on the right side infraclavicular region of a male cadaver. This muscle was arising from the superior surface of the first rib and its coastal cartilage and inserted to a thick ligament that extended from the medial end of the suprascapular notch to the capsule of the acromioclavicular joint. This accessory muscle slip was innervated by a branch from the nerve to subclavius. According to its location and innervation the aberrant muscle was considered to be the subclavius posticus. The anatomic relationships of the muscle make it clinically significant.

Durante una disección de rutina, un músculo supernumerario fue encontrado en el lado derecho de la región infraclavicular de una cadáver de sexo masculino. Este músculo se originaba de la superficie superior de la primera costilla y cartílago costal y se insertaba en un grueso ligamento que se extendía desde la parte medial de la incisura supraescapular a la cápsula de la articulación acromioclavicular. Este músculo estaba inervado por un ramo del nervio subclavio. De acuerdo a su localización e inervación el músculo aberrante fue considerado como el músculo subclavio posticus. Las relaciones anatómicas del músculo tienen significancia clínica.

Anatomical organization of aortic arch variations in the India: embryological basis and review

Objectives: To determine the percentage and type of aortic arch variations in Indian subjects and their clinical surgical importance and embryological basis. Patients and methods: In our investigation, branching patterns of the aortic arch were studied in 62 formalinfixed cadavers of booth sexes of Indian origin, aged 45-79. The dissections were carried out in formalin preserved after exposing the thoracic and cervical region during routine dissection of undergraduate students of Indiam origin in Kasturba Medical College, Mangalore. Results: The usual three-branched aortic arch was found in 56 cadavers (91,4 percent); variations were found in six cadavers (9,6 percent); 4,8 percent presented common origin of the carotid arteries; 1,6 percent had biinnominate sequence, and the same specimen had left coronary artery arising from arch of aorta directly; 1,6 percent presented right subclavian artery arising directy from the aorta; 1,6 percent had left vertebral artery a branch of aortic arch...